Boala sanatatii

Sănătatea este un domeniu de maxim interes public. Nu cred că există cineva care s-ar opune dezvoltării sale, a cercetărilor pentru îmbunătățirea vieții. Însă, cum bine știm, „drumul spre iad e pavat cu bune intenții” și, din nefericire, în acest domeniu bunele intenții par a fi culminat cu instaurarea haosului.

Dacă am face o radiografie a cheltuielilor pentru sănătate am observa cum nota de plată a crescut geometric de-a lungul timpului. S-a îmbunătățit oare condiția pacienților? S-au făcut progrese revoluționare astfel încât costurile mai mari să fie justificate de o condiție mai bună a sănătății oamenilor? Depinde cum privim statisticile. Dacă ne vom uita doar la speranța de viață putem spune că lucrurile arată ceva îmbunătățiri. Dacă însă vom studia evoluția incidenței bolilor cronice vom înțelege dezastrul în care ne scufundăm. Într-adevăr, trăim mai mult, dar trăim cu boli severe cărora medicina actuală le tratează doar efectele.

Gândind logic am putea spune că, pentru a permite dezvoltarea unui domeniu, e necesară stimularea concurenței. Cu cât reușești să strângi mai multe creiere în zona cercetării, cu atât mai mult crește probabilitatea de a ajunge la rezolvarea problemelor cu care te confrunți. Dacă mai adaugi și faptul că o descoperire este protejată doar o perioadă limitată de timp, poți spune că ai creat setup-ul unei dezvoltări puternice a domeniului respectiv. În mare, aceasta este rețeta industriei farma.

S-au obținut însă prin aceasta rezultatele așteptate de către societate? Răspunsul e subiectiv și ține de unghiul din care privești lucrurile. Personal consider nu numai că ținta a fost ratată, dar, mai mult, că s-a reușit compromiterea ideii de sănătate publică și alunecarea întregului domeniu pe o pantă periculoasă. Când judeci exclusiv prin intermediul banului, căile pe care ajungi să le bați se pot dovedi extrem de periculoase. 

Vă voi da un singur exemplu care este ultra mediatizat, anume cel al colesterolului. Ani la rândul firmele au investit energie și bani în cercetări menite a rezolva această problemă spinoasă a contemporaneității. Un medicament celebru, considerat revoluționar la vremea sa, a ieșit pe piață promițând scăderea rapidă a nivelului de colesterol. Și culmea, rezultatele chiar erau palpabile, iar firma cu pricina a reușit profituri imense doar din acest medicament. Surprizele au apărut abia după ce perioada de valabilitate a patentului a trecut. După ce până atunci în mii(poate zeci de mii) de conferințe, articole, comunicări s.a.m.d. erau evidențiate beneficiile revoluționare ale medicamentului cu pricina, brusc au început să apară articolele critice referitoare la efectele nefaste rezultate din consumul acestuia. Practic, într-o perioadă extrem de scurtă de timp, optica întregii comunități medicale a suferit o mutație cu 180 de grade. Ciudat nu? Dacă mai amintim că, la scurt timp după șocul supra-mediatizat, aceeași firmă a anunțat lansarea unui alt medicament minune anti-colesterol care, în plus, rezolvase toate problemele constatate la produsul anterior, parcă începem să înțelegem cam cum se petrec lucrurile în această industrie.

Rămânând tot la exemplul colesterolului, ar trebui să ne întrebăm dacă nu cumva banii alocați acestor cercetări sunt cheltuiți inutil. Nu e oare mai simplu să se meargă pe linia prevenției? Nu e oare mai bine să nu se ajungă la un colesterol crescut prin intermediul unei diete echilibrate și printr-o viață activă? Desigur, nu sunt eu în măsură să dau soluții, dar poate fi o idee. Industria farma de azi însă nu privește așa lucrurile: e mult mai util să ai oameni cu probleme cât de cât rezolvabile pe care să-i faci dependenți de un medicament. Așa s-a ajuns la o incidență record a bolnavilor cronici, poate cea mai profitabilă nișă a industriei.

Concurența din domeniu a dezvoltat însă și o altă nebunie: isteria vânzării. Dacă la început totul se tranșa prin prospecte discrete, lucrurile s-au dezvoltat ajungând în prezent la apogeu. Strategiile multi-canal presupun promovarea medicamentelor pe orice posibil punct de contact al posibilului beneficiar(iar posibil beneficiar e inclusiv omul sănătos care este convins că un supliment-minune e bun). Comunicările științifice, congresele sau lucrările din revistele de specialitate nu mai sunt de mult folosite pentru informare, ci doar pentru asigurarea bazei de marketing, a informațiilor scuipate de agenții de vânzări. De la premiile și discounturile acordate farmaciștilor pentru performanță(a se citi pentru recomandarea unui medicament în defavoarea altuia) s-a ajuns la bonificarea medicilor pentru includerea pe rețetă a medicamentului X, chiar dacă Y e mai ieftin sau mai eficient. Cu asemenea practici nebune, creșterea notei de plată în defavoarea calității actului medical e singurul rezultat la care te poți aștepta. Și, din păcate, lucrurile par scăpate de sub control.

Cum se tot întâmplă în ultima vreme, semnele de normalitate vin tocmai de-acolo de unde te-ai aștepta mai puțin. Așa se face că, la începutul acestei săptămâni, autoritățile chineze au început o amplă investigație asupra practicilor GlaxoSmithKline. Oficialii chinezi acuză conducerea companiei de dare de mită și oferirea de favoruri sexuale în vederea asigurării unei poziții privilegiate pe piață. La doar câteva zile de la anunțul șoc, a apărut informația - neconfirmată oficial - că ancheta a fost extinsă asupra altor patru companii.

E o premieră la nivel mondial, iar rezultatele acestor anchete promit să spargă o bubă urât mirositoare. China e o piață imensă și, în ciuda puterii sale economice, nu-și poate permite să devină pradă a unor hiene economice de orice tip. În ceea ce privește sănătatea, abordarea chinezilor a fost una extrem de rezervată, preferând impulsionarea medicinei tradiționale. Acupunctura, fitoterapia și multe alte practici milenare sunt integrate în sistemul public de sănătate. Astfel se obțin atât economii importante cât și rezultate, de multe ori, semnificativ mai bune. 

Creșterea nivelului de trai a adus cu sine și păcatele occidentului venite pe filiera publicității nebune. Astfel, cu toate că intrarea pe piață a produselor farmaceutice străine era îngreunată de o legislație voit complicată, lobby-ul și promovarea eficientă au câștigat lupta, deschizând larg drumul marilor companii farma către piața chineză. Schimbarea de putere de la Beijing a adus cu sine o altă optică, iar ceea ce se întâmplă în prezent poate avea consecințe la nivel global. 

Dacă acuzațiile oficialilor chinezi se confirmă(și, sincer, nu văd cum nu s-ar confirma) întreaga industrie va fi confruntată cu propria sa urâțenie. Nu-mi dau seama dacă acest lucru va avea efecte notabile, dar, cu siguranță, se va constitui într-un hop destul de mizerabil. Din nefericire, intrarea pe terenul comercialului facil a deturnat direcția în care trebuia să meargă acest domeniu. Pseudo-concurența, presiunea profitului și(din nou!) preluarea frâielor strategice de către departamentele de marketing s-au constituit în factori care efectiv au distrus menirea acestui domeniu. Poate că e timpul unei revoluții în ceea ce privește strategia. Sau poate că încă nu s-a atins nivelul critic, iar ceea ce avem acum e doar începutul dezastrului.